被保险人在中英人寿指定的医院或中华人民共和国境内(不含港澳台)二级及以上公立医院普通部,接受住院、住院前7天后30天门急诊、特殊门诊、门诊手术治疗的,可报销个人支付、必需且合理的保障范围内的医疗费用。
对于保障范围内的医疗费用中个人支付超过1万元的部分,无论是否属于医保范围,均可100%报销,最高报销金额为100万元。若被保险人以有社保身份投保但未在社保报销的,报销比例则为60%。初次发生并确诊恶性肿瘤后,无免赔额,最高报销金额为200万元。
若被保险人在等待期后初次发生并确诊恶性肿瘤后,对于确诊之日起保单年度内的医疗费用报销不再扣除免除额。保单续保时,若被保险人以往保险期间已确诊恶性肿瘤,续保期间发生的保障范围内的医疗费用报销,不再扣除免赔额。
每个保单年度产生的、保障范围内的医疗费用,个人支付部分只要累计超过1万元,则1万元以上的医疗费用可以计入赔付。若被保险人已从其他途径(包括工作单位、中英人寿在内的其它商业保险等)获得报销,可抵扣1万元免赔额,但社保和公费医疗报销部分不能抵扣免赔额。
不会因为某一被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而单独调整续保保费。按照目前产品续保规则规定,对于不间断承保3年(含)以上的保单,则不会因为被保险人的健康状况发生变化或发生理赔而拒绝续保(发生理赔欺诈、虚假理赔等案件的保单除外)。
若客户投保时选择自动申请续保,每一保险期间届满时,经保险公司审核同意并收取续保保费后,本合同延续有效1年。续保保单和上年度保单的保险期间在时间上不间断,续保无等待期也无需重新填写被保险人告知。如保险公司审核后不同意续保,将在保险期间届满前,以书面形式通知客户。
指被保险人在医院接受特殊门诊时,因肾透析,或因恶性肿瘤采取的化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法,以及因器官移植后的门诊抗排异治疗,而发生的实际支出的、必需且合理的保障范围内的门诊费用。
指被保险人经医院确诊必须住院治疗,在住院前7天(含住院当天)及出院后30天(含出院当天)内,因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗时,实际支出的、必需且合理的保障范围内的门急诊医疗费用(但不包括特殊门诊和门诊手术医疗费用)。
不可以。为使每个被保险人均可以较低保费获得高额医疗费用报销,本险种不接受带病投保的行为,被保险人投保前根据常识已知的或已经接受诊断/治疗的受伤、异常症状或疾病,均不属于保障范围。
社会医疗保险是指包括职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。如果客户已经投保“新农合”,请选择“有社保”。
客户了解保险产品后可“点击购买”,完成“被保险人告知”后“填写投保信息”,“确认信息和金额”后“在线支付”,收到中英人寿发出的“投保成功”短信或邮件后即“投保成功”。如您需要业务咨询,办理保单变更、保单退保、理赔申请、建议/投诉业务,请拨打中英人寿客服热线95545。
投保成功后,中英人寿将按客户填写的电子邮箱地址发送电子保单,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。同时,客户也可通过悟空保平台或登录中英人寿官网(www.aviva-cofco.com.cn)进行保单查询。如客户需要纸质保单或发票,可拨打中英人寿客服热线95545,确认后将通过邮寄方式提供,邮寄费用由中英人寿承担。